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介護保険住宅改修関係

更新日:2024年2月29日

介護保険住宅改修に関連する書類です。

改修前提出書類

介護保険住宅改修意見具申(Word形式:15KB)(PDF形式:74KB)

具申書の他、下記の書類の添付が必須です。

1.住宅の所有者について及び住宅改修承諾書(Word形式:10KB)(PDF形式:35KB)

2.住宅改修が必要な理由書【1】及び【2】(Word形式:21KB)(PDF形式:103KB)

3.工事費見積書

4.工事費内訳書【参考様式】(Excel形式:11KB)(PDF形式:36KB)

 5.平面図

6. 改修前の写真(日付入り)

3~6は任意様式可

改修後提出書類

介護保険住宅改修費支給申請書(Word形式:14KB)(PDF形式:93KB)

上記の他、以下の書類添付が必須です。

1.住宅改修後の生活の様子(Word形式:11KB)(PDF形式:49KB)

2.領収書

3.工事内訳書

4.改修後の写真(日付入り)

5.居宅介護(支援)住宅改修費請求書(Word形式:14KB)(PDF形式:55KB)

2~4は任意様式可

 

このページに関する問い合わせ先

福祉介護課 介護保険係

郵便番号:370-0692
住所:群馬県邑楽郡邑楽町大字中野2570番地1
窓口の場所:役場庁舎1階4番窓口

直通電話:0276-47-5021
ファクス番号:0276-88-3247

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