土砂等による土地の埋立て等 特定事業許可申請書
更新日：2024年2月26日
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申請先
農地の場合
- 農業振興課：0276-47-5025（直通）
農地以外の場合
- 建設環境課：0276-47-5036（直通）
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関連ファイル
- 申請の手引き（令和6年2月修正）（PDF：641KB）
- 指定区域（参考）（PDF：709KB）
- （様式2）特定事業許可申請書（WORD：14KB）
- （様式3）特定事業施工に係る資金調達計画書（WORD：14KB）
- （様式4）資産及び負債に関する調書（WORD：15KB）
- （様式5）特定事業に係る土地所有者の同意書（WORD：15KB）
- （様式6）特定事業に係る隣接土地所有者の同意書（WORD：13KB）
- （様式7）特定事業に係る近隣住民の承諾書（WORD：13KB）
- （様式8）特定事業に係る関係者承諾書（WORD：13KB）
- （様式10）特定事業変更許可申請書（WORD：14KB）
- （様式11）特定事業軽微変更届出書（WORD：14KB）
- （様式13）土砂等搬入届出書（WORD：14KB）
- （様式14）土砂等排出元証明書（WORD：14KB）
- （様式15）検体試料採取調書（WORD：13KB）
- （様式16）土壌検査証明書（WORD：14KB）
- （様式17）土砂等に係る売渡し・譲渡証明書（WORD：13KB）
- （様式18）特定事業完了届出書（WORD：13KB）
- （様式19）特定事業廃止（休止）届出書（WORD：13KB）
- （様式20）特定事業再開届出書（WORD：13KB）
- （様式21）特定事業地位継承届出書（WORD：13KB）
- （様式22）土砂等の埋立て等に関する標識（WORD：14KB）
- （様式23）特定事業施工管理台帳（WORD：14KB）
- （様式24）特定事業施工状況報告書（WORD：16KB）
- （様式25）特定事業区域内土壌検査等報告書（WORD：14KB）
- （様式26）水質検査証明書（WORD：14KB）
- （参考様式）特定事業区域への土砂等の搬出入経路図（WORD：11KB）
- （参考様式）申請者の誓約書（WORD：10KB）
- （参考様式）特定事業区域内土地所有者の誓約書（WORD：11KB）
- （別記2）特定事業の施工に関する計画書（WORD：31KB）
- （別記3）特定事業区域の周辺の地域の生活環境の保全及び災害の発生の防止に関する計画書（WORD：16KB）
関連リンク
このページに関する問い合わせ先
建設環境課 生活環境係
郵便番号：370-0692
住所：群馬県邑楽郡邑楽町大字中野2570番地1
窓口の場所：役場庁舎1階8番窓口
直通電話：0276-47-5036
ファクス番号：0276-88-3247